A.L. Kruisinga
Integrale opnameplanning in het ziekenhuis
Doctoraalopdracht,
Rapport 93.3.LT.4195, Transporttechnologie, Logistieke Techniek.
In de gezondheidszorg staat patiëntenlogistiek steeds meer in de
belangstelling. Een goede service aan de patiënt en een optimale
logistieke inrichting van het ziekenhuis zijn hierbij belangrijke
aandachtspunten. In dit onderzoek staat de methodiek van opnameplanning
centraal.
Het doel van dit onderzoek is om te bekijken wat de invloed is van het
plannen van opnames met behulp van globale afspraken op verschillende
kritieke capaciteiten in het ziekenhuis. In het kader van dit onderzoek is
een nieuwe planningsmethodiek ontwikkeld waarin de specialist en het
opnamekantoor eerst een globale afspraak maken met de patiënt. In
deze globale afspraak wordt vastgelegd dat de patiënt in een bepaalde
periode zal worden opgenomen. Vervolgens wordt een aantal dagen voor deze
globale afspraakperiode de definitieve afspraak bekend gemaakt voor de
opname van de patiënt.
Het ziekenhuis is te zien als een doorstroomorganisatie als gevolg van de
verschuiving van klinische naar poliklinische zorg (verrichtingen
vinden in een korter tijdsbestek plaats en staan daardoor steeds meer
centraal). Gezien de aard van dit proces wordt bij het maken van de
afspraken rekening gehouden met meerdere kritieke capaciteiten
(operatiekamer-, verpleeg- en beddencapaciteit).
In het kader van dit onderzoek is een simulatiemodel ontwikkeld aan de TU
Delft om o.a. te bekijken wat de optimale instelling is van de
globale afspraakperiode. Dit TUD-model is getest met de gegevens van het
ziekenhuis. Uit de simulatieresultaten blijkt dat, om de
spreiding (variatie om het gemiddelde) van de ok-capaciteit en de werklast
van de verplegingsdienst zo laag mogelijk te houden, een globale
afspraakperiode van 7 dagen de optimale instelling is.
De simulatieresultaten van het TUD-model zijn vervolgens vergeleken met de
op dit moment gebruikte planningsmethodiek bij de afdeling orthopedie van het
Westeinde Ziekenhuis te 's-Gravenhage. Bij het maken van een afspraak wordt in
de huidige situatie alleen gekeken naar de beschikbare
operatiekamer-capaciteit. Deze methodiek is eveneens gemodelleerd met een
simulatiemodel.
Uit het onderzoek blijkt dat het mogelijk, effectief en efficiënt is
om, voordat een patiënt wordt ingeroosterd, rekening te houden met de
ok-, bedden- en verpleegcapaciteit (voorwaartse koppeling). Bij toepassing van
deze voorwaartse koppeling worden de spreiding van de ok-bezetting en de
werklast op de verplegingsdienst kleiner en de spreiding op de bedbezetting
groter, terwijl de gemiddelde ok-bezetting, de gemiddelde werklast van de
verplegingsdienst en de gemiddelde bedbezetting gelijk blijven.
Tenslotte wordt geconcludeerd dat, indien een specialisme in staat is om
een duidelijk beleid inzake opnameplanning te formuleren, het
TUD-simulatiemodel in staat is om de optimale instelling van de relevante
parameters te bepalen.
Rapporten studenten Logistieke Techniek
Gewijzigd: 1997.10.19;
logistics@3mE.tudelft.nl
, TU Delft
/ 3mE
/ TT
/ LT.