P. Verhoef
ICT als expediënt voor de gezondheidssector?
Doctoraalopdracht,
Rapport 2000.LT.5319, Transporttechnologie, Logistieke Techniek.
De gezondheidssector is een sector waar de gemiddelde automatiseringsgraad
lager is dan in de rest van het bedrijfsleven. Daarnaast staat de
gezondheidssector van oudsher bekend als een sector die sterk verzuild is.
Elke medische partij beschouwt zichzelf als een 'koning op eigen eiland'.
Samenwerking tussen de diverse medische partijen is -zelfs anno 2000- dan
ook ver te zoeken.
Juist voor patiënten met een complexe zorgvraag is een
afstemming en samenwerking tussen de diverse partijen niet 'a nice to
have' maar 'a need to have'. Gebeurt dit niet, dan frusteert dit het
verloop van de behandeling van hun ziekte, met daardoor een vergrote kans
op complicaties.
Voor sommige patiëntgroepen zorgt naast een goede
begeleiding door de zorgverleners ook het zelf-monitoren van het
ziekteverloop en het tijdig inspelen op signalen voor een verlaging van de
kans op complicaties.
Het is van belang om deze twee problemen (gebrek aan samenwerking en
gebrek aan monitoring) op te lossen. Niet alleen vanuit patiëntbelang
beredeneerd, maar ook kostentechnisch vanuit de samenleving. Uit
Amerikaanse en Engelse onderzoeken is naar voren
gekomen, dat -wanneer een patiënt goed begeleid wordt- de kosten van de
zorg omlaag kunnen en de kwaliteit van de geleverde zorg omhoog. In deze
onderzoeken wordt een halvering in het aantal complicaties en een
mogelijke bezuiniging van US$ 6000 per patiënt per jaar vermeld.
In dit rapport wordt de haalbaarheid getoetst van een toekomstsituatie
waarin vernieuwende technische (ICT-)middelen bijdragen aan een verbeterde
communicatie- en informatiestructuur. Welke problemen zijn te verwachten bij
een migratie naar een andere manier van samenwerken en/of informatiedeling?
Geanalyseerd is welke groep zorgvragers gebaat is bij een ICT-oplossing.
Dit blijken mensen te zijn met Diabetes Mellitus. Het onderzoek is uitgevoerd
in de regio Eindhoven. Er is bepaald welke partijen in de zorgsector
meegenomen moesten worden in het onderzoek. De partijen die meegenomen
worden in het onderzoek, zijn partijen die rechtstreeks contact hebben met
de patiënt en de patiënt zelf. Het gaat dan om: de apotheker, het
Diagnostisch Centrum Eindhoven, de huisarts, de diëtist, de patiënt,
de specialist en de zorgverzekeraar.
De huidige en de gewenste situatie zijn gemodelleerd om veranderingen in
kaart te kunnen brengen en te analyseren of deze veranderingen een
migratie naar een nieuwe situatie kunnen frusteren. Hier is in het
bijzonder gekeken naar veranderingen in rollen en naar financiële
consequenties.
In het rapport zijn zes verschillende migratiepaden
voorgesteld om van de huidige naar de gewenste situatie te komen. Drie
migratiepaden zijn gericht op centrale beschikbaarstelling van informatie,
te weten (1) algemene informatie over Diabetes Mellitus, (2)
patiëntspecifieke informatie, het zogenaamde "electronisch
patiëntendossier" en (3) informatie over medicijnen. De andere drie
migratiepaden zijn gericht op het aanbieden van bepaalde
functionaliteiten, te weten (1) mogelijkheid tot maken van afspraken
tussen patiënt en zorgaanbieder plus de mogelijkheid tot monitoren of dit
ook gebeurt, (2) de mogelijkheid tot ziekte-monitoring plus het
geautomatiseerd adviseren van in te nemen hoeveelheid medicijnen en (3) de
mogelijkheid tot communicatie & chatting.
De migratiepaden zijn beoordeeld op verschillende criteria en het
"electronisch patiëntendossier" blijkt de meest
geschikte als beginstap naar de nieuwe situatie.
Om dit migratiepad te realiseren moeten investeerders (VGZ, VWS) bereid
gevonden worden om groen licht te geven voor het uitvoeren van een 'proof
of concept'. Geanalyseerd is welke marketinginstrumenten ingezet moeten
worden om dit te bereiken. Met dit onderzoeksrapport als onderbouwing
wordt door middel van presentaties de investeerders bewust gemaakt van de
voordelen die een electronisch patiëntendossier kan bieden.
Afsluitend kunnen de volgende conclusies worden getrokken:
- het electronisch patiëntendossier is de meest geschikte
beginstap in realisatie van de voorgestelde inzet van ICT.
- gezien de rolveranderingen en de financiële consequenties die
het realiseren van de voorgestelde beginstap met zich meebrengt, wordt het
realiseren van het electronisch patiëntendossier haalbaar geacht.
- een belemmering, die het realiseren van de voorgestelde
beginstap in de weg zou kunnen staan, is gebrek aan geld.
- de inzet van ICT moet niet als een push van een technologische
oplossing worden beschouwd, maar meer als een innovatie-pull: de partijen
moeten het willen.
Rapporten studenten Logistieke Techniek
Gewijzigd: 2000.05.01;
logistics@3mE.tudelft.nl
, TU Delft
/ 3mE
/ TT
/ LT.